TPA’s estadounidenses son un canal para explorar oportunidades para exportación de servicios de salud

El sector de servicios de salud costarricense podría vincularse a un mercado de más de 69 millones personas cubiertas, en algún nivel, por un plan de seguros de salud gestionado por un Third Party Administrador (TPA) en Estados Unidos. El TPA administra la cobertura médica que ofrecen las empresas privadas a sus propios empleados, para ello gestiona la atención que requiere el asegurado hacia una red de servicios que puede estar conformada por hospitales, clínicas, profesionales médicos, centros de estética, centros dentales y laboratorios, entre otros. En ocasiones, el TPA destina a estos pacientes hacia el extranjero para recibir la atención médica requerida.

Dichos hallazgos se desprenden del estudio de mercado “TPA’s en Estado Unidos: canal potencial para la atracción de clientes al sector de servicios de salud costarricense”, realizado por la Promotora del Comercio Exterior de Costa Rica (PROCOMER).

Costa Rica es 4to mejor destino para turismo médico en América, según el Medical Tourism Index 2016, y sobresale como un país con una oferta de servicios de salud de calidad, entre los que destacan procedimientos bariátricos, cosméticos, dentales, dermatológicos y ortopédicos.  Sin embargo, las TPA’s recomiendan: i) identificar mecanismos sectoriales para el aseguramiento de la calidad de todas partes que integran la cadena de valor; ii) disponer de un mecanismo de conciliación o arbitraje ajustado a las particularidades y naturaleza del sector salud; y iii) profundizar en la digitalización del sector salud costarricense y brindar plataformas digitales donde la información del paciente, localización, oferentes que participan y recursos de emergencia están al alcance del TPA.

Aunado a ello, se considera necesario consolidar una plataforma país que integre a los diferentes actores de la oferta local en términos de calidad, estandarización y vigilancia.

Se recomienda una futura evaluación de las oportunidades de trabajo con el TPA para promover servicios de salud de Costa Rica en los estados del Noreste de Estados Unidos, así como en Florida, Texas, California, Georgia, Wyoming y Utah; por cumplir estas regiones con las siguientes condiciones:

• Alta población con seguro médico privado.
• Alta concentración de trabajadores asegurados por su empleador.
• Alta cantidad de empresas bajo la modalidad self-insured (auto aseguradas).
• Alto número de empresas privadas self-insured de pequeño y mediano tamaño.
• Mayor posicionamiento o conocimiento sobre Costa Rica como destino.

Según Marta Esquivel, Directora de Inteligencia Comercial de PROCOMER, hemos logrado construir una imagen país que destaca atributos de seguridad, buena relación costo-calidad y excelente recurso humano; sin embargo, aún se debe avanzar en la construcción de experiencias integrales, capaces de mezclar la buena labor de distintos sectores; por ejemplos salud, turismo y logística.